世界观察：哈医大四院松北院区神经外科成功为90岁老人切除侵犯颅底腮腺巨大恶性肿瘤

2023-06-05 17:02:15来源：中新网黑龙江

中新网黑龙江新闻6月5日电(齐魏依)近日，哈医大四院松北神经外科颅底团队在赵振环主任带领下，联合口腔颌面外科、整形美容科、麻醉科、手术室等多学科，成功为一位90岁老人切除了侵犯颅底的巨大腮腺恶性肿瘤，手术取得圆满成功，老人目前正在积极康复中。

一个月前，一位90岁老婆婆意外发现右耳下方有一肿物，当时并未重视，但是肿物增长很快，不出十天，便长到了鸽子蛋大小。家人急忙带老人在外院就诊，被当作腮腺炎治疗，不仅没有效果，肿物反而迅速增长到鹅蛋大小，并产生剧烈疼痛，老人寝食难安。又在外院行肿物穿刺活检，病理回报是腮腺恶性肿瘤，原则上应予以手术切除，考虑到患者高龄、肿瘤巨大、既往胃癌全切术以及贫血等因素，多家医院拒绝手术，建议保守治疗。但老人此时疼痛难忍，无法进食，和家属商量后还是决定手术。

术前体表照片

(资料图片仅供参考)

于是，一家人慕名来到哈医大四院松北院区神经外科，科室主任赵振环教授带领颅底手术组李庆腊医生和艾思奇医生对肿瘤和老人的身体状况进行了全面检查和评估，发现肿瘤巨大，7cm*8cm*9cm大小，侵入颅底，和颈内动脉关系密切，肿瘤表面皮肤已经呈黑紫色，血运很差，表皮张力极高，随时可能破溃，同时发现老人不完全性面瘫，还有低钾血症、低钠血症、贫血，这些不利因素对于一个需要全麻手术的90岁老人来说是非常危险甚至是致命的。面对患者和家属的殷切希望和信任，松北神经外科勇于面对挑战，赵振环主任带领颅底团队进行了详尽的术前讨论，反复与口腔颌面外科、麻醉科、整形美容科等多学科进行讨论，以完整切除肿瘤、保护血管以及保证术区皮肤的完整和愈合为目标最终制定了手术方案。

2023年5月21日，在口腔颌面外科、麻醉科和手术室的密切配合下，为老人进行了手术，成功将巨大肿瘤完整切除。据赵主任介绍，术中可见肿物巨大，质地硬韧呈鱼肉状，血运丰富，肿瘤侵犯咬肌、胸锁乳突肌、二腹肌、茎突舌骨肌等肌肉，已经累及咽旁间隙，包裹颈外动脉主干以及耳后动脉、颞浅动脉等分支并累及颈内动脉。经过仔细分离，术中所有重要神经及血管都得以保留，术区皮肤经转移皮瓣后得到完整缝合，老人在术后麻醉苏醒后，意识清楚，生命体征平稳，未产生新的功能缺失，目前正在积极康复中，皮肤愈合良好，不日即可出院。老人及家属对松北神经外科赵振环主任和颅底手术团队的高超技术及敬业精神给予了高度敬佩和赞扬。

术中切除肿瘤

术后完整缝合皮肤

赵振环主任介绍：颅底肿瘤手术是神经外科的重要分支，也是神经外科高难手术的标志之一。传统意义的颅底外科局限于硬膜内，此类型的颅底肿瘤有神经鞘瘤、脑膜瘤、颈静脉球瘤、嗅神经母细胞瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、脊索瘤等；随着科技进步和手术设备的不断更新发展，颅底手术逐渐到达硬膜外，并与耳鼻喉科、口腔颌面外科、眼科等多学科有交叉，肿瘤类型如鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌、颞下窝肿瘤、眶内肿瘤、口腔肿瘤等。另外还有一些其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌等，可以转移至颅底，形成颅底转移性肿瘤。上述肿瘤均属于颅底外科的手术范畴，具备手术指征的病人均需接受手术治疗。

专家简介

赵振环

哈医大四院松北院区神经外科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，中华医学会神经外科学分会第六届青年委员会委员。

1996年开始从事神经外科工作，专业方向为脑血管病和颅底肿瘤。承担黑龙江自然科学基金和黑龙江省卫生厅基金各一项，承担哈医大四院特别科研资助项目一项，参与国家自然科学基金一项(第二责任人)，发表SCI收录文章一篇，国家核心期刊4篇。

专业擅长：用显微镜、神经内镜等微创方法，完成脑血管病(脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形等)、颅内肿瘤(脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤和颅内外沟通肿瘤等)、先天畸形(小脑扁桃体下疝)以及脊柱脊髓疾病(脊膜瘤、神经鞘瘤和室管膜瘤等)等手术。

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